Thymom nicht nur bei Myasthenia gravis (MG)

 

 

 

Vorweg:

Thymome können sowohl gutartige als auch bösartige Gewebeveränderungen sein.
Meistens treten sie - wie der Name nahelegt -  im Thymus auf, in seltenen Fällen allerdings außerhalb.

 

 

 

 

 

 

"Häufgkeit thymomassoziierter Erkrankungen

Zahlen entnommen dem Artikel
B. Jordan, K. Eger und S. Zierz (Uni Halle): Thymomassoziierte Polimyositis".
Der Nervenarzt. 2009:Vol 80, No. 6. 708-711.

 

"Myasthenia gravis 44%
Zytopenie 21%
Karzinom (ohne Thymus) 12%"


 gelistet sind etliche weitere Erkrankungen.

 

Berichtet wird folgender Fall:
"Ein 60-jähriger Patient beklagte Myalgien und Schwäche des linken Oberarmes sowie der Beine. Im Verlauf traten ein belastungsinduziertes Schweregefühl der Augenlider sowie abendliche Doppelbilder hinzu....".


"Diagnose

Thymomassoziierte seropositive Myasthenia gravis. Polymyositis (in Remission)".

 

 

 

 

 

Interessant ist der Punkt:
"Karzinom nicht im Thymus".

Hier ein Beispiel:

Das Thymom des 41 jrg. MG-Patienten war im Halswirbelsäulenbereich außerhalb des Thymus gewachsen:

 

"The cervical thymoma was discontinuous with the thymus. Thymoma in the neck has rarely been reported. In this case report we emphasize the possible presence of thymoma in the neck and the importance of neck evaluation in patients with myasthenia gravis".

Quelle:
Toker et al. (Uni Istanbul): An Unusual localization of Thymoma.
Acta chirurgica Belgica. 2005-04. Vol. 105 No. 2. 219-20.

 

 

 

Siehe auch:

 

Buch Kompendium Internistische Onkologie EditionVierte, völlig überarbeitete und erweiterte Auflag VerlagSpringer Berlin Heidelberg DOI10.1007/3-540-31303-6 Copyright2006 ISBN978-3-540-20657-6 (Print) 978-3-540-31303-8 (Online) TeilIV DOI10.1007/3-540-31303-6_311 Seiten5929-5940 FachgebieteMedizin SpringerLink DateDonnerstag, 1. Oktober 2009.
Hans-Joachim Schmoll, Klaus Höffken und Kurt Possinger.

 

Darin 42 Seiten „Thymom":

H. -H. Wolf, P. J. Loehrer Sr., P. Schneider und H. -J. Schmoll

 

 

 

 

 

 

Nicht erwähnt in der Liste von Jordan, Eger, Zierz ist das Lambert-Eaton-Myasthenische Syndrom (LEMS).

 

Ein Thymom kann in seltenen Fällen auch bei LEMS auftreten:
Hier wird ein Fall aus Japan beschrieben:

 

Mitsuaki Morimoto, MD*, Toshihiro Osaki, MDa, et al.:

Thymoma With Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome.
Ann Thorac Surg 2010;89:2001-2003. doi:10.1016/j.athoracsur.2009.11.041
© 2010 The Society of Thoracic Surgeons

"A 62-year-old woman reporting weakness in her legs and arms was found to have an anterior mediastinal mass on computed tomography. Electromyography showed incremental response to repeated stimulations, and thymoma with Lambert-Eaton myasthenic syndrome was diagnosed. The patient was successfully treated with video-assisted thoracoscopic extended thymectomy."

 

 

 

 

 

Im Zusammenhang mit dem Thymom können auch Autoantikörper gegen den AChR  OHNE das Vorliegen von MG beobachtet werden. Dieser

Der AChR-Antikörper ist ansonsten typischerweise  bei Myasthenia gravis (MG) messbar:
Bei 80-90% bei generalisierter MG, 
bei 30-50%, wenn die MG auf die Augenmuskulatur beschränkt auftritt (Okuläre Myasthenie).

 

AChR-Antikörper werden auch beim Lambert-Eaton-Syndrom gelegentlich gefunden.

 

Quelle:
Bianca M. Conti-Fine et al.:
Myasthenia gravis: past, present, and future.
The Journal of Clinical Investigation.Vol. 116/No. 11 Nov. 2006, pp 2843-2855.

 

Seite 2843:

"AChR...May also be observed in patients with Lambert-Eaton syndrome and motor neuron disease, thymoma patients without MG, and relatives of MG patients."

 

 

 

 

 

 

Das Thymom kommt am häufigsten bei Myasthenia gravis vor.


"Der Serum anti-Titin Antikörper-Test ist hilfreich bei der Diagnose von Myasthenia gravis plus Thymom." Quelle:"Serum anti-titin antibody test is helpful in the diagnosis of MG with thymoma" (Li YF; Zhang JB; Cui LY 2003).

 

"...in a series of 276 patients, we could confirm the clinical usefulness of measuring anti-titin antibodies for predicting the presence of a thymic epithelial tumour in patients with myasthenia gravis that was significantly better than the conventional anti-striational antibody test." (Voltz R; Albrich W; Hohlfeld R; Nagel D; Wick M; Kirchner T; Sommer N; Illa I; Kaminski H; Schumm F 2003).

 

"Susceptibility to MG increases with an increasing number of genetic markers in both thymomatous MG and MG with titin antibodies but not in early-onset MG." (Amdahl C et al. 2007).

 

"Titin antibodies occurred more frequently in MGT, especially in MG with epithelial predominant-thymoma, and were correlated with the severity of disease. The levels of titin antibodies were reduced 6 months after thymectomy. The specificity of titin antibodies for the detection of thymoma was higher than that of CT examination in MG with thymoma. These results suggest that titin antibodies could be useful in both diagnosis and follow-up of MG patients with thymoma." (Chen XJ; Qiao J; Xiao BG; Lu CZ 2004).

 

"Antibodies to titin were found in sera from 85.7% of MG patients with thymoma (all age groups) and in 58% of nonthymomatous MG with late onset and acetylcholine receptor antibodies."( Aarli JA; Romi F; Skeie GO; Gilhus NE 2003).

 

 

 

 

Vergleiche auch:

Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie: "Paraneoplastische Syndrome"-